Anastomoses manual e mecânica do colon realizadas pelos aparelhos de sutura circular: estudo experimental comparativo: III) Aspectos histológicos da cura das anastomoses e microvascularizaçäo / Manual and mechanical colonic anastomosis made with circular suture devices: comparative experimental study: III) Histological aspects of healing of anastomosis and microvascularization

RESUMO

Referem alguns autores que as suturas mecânicas do intestino cicatrizam de modo mais perfeito e rápido que as manuais, o que se deveria a vários fatores, incluindo uma melhor e mais rápida regeneraçäo vascular; e menor reaçäo inflamatória por utilizaçäo de material de sutura inerte. De um lote de 55 cäes operados para avaliaçäo de vários parâmetros escolhemos, aleatoriamente, um grupo de 32 animais, para estudos histológicos e de revascularizaçäo das anastomoses. Em cada animal realizaram-se três anastomoses do cólon esquerdo uma manual, num plano, a pontos separados e extramucosos de Dexon 3/0; uma mecânica pelo aparelho EEA; e outra mecânica pelo aparelho SPTU. Os estudos histológicos fizeram-se depois do processamento das peças por técnica histológica clássica, aos 3§, 7§, 14§, 21§, 28§, 45§ 75§ dias.O estudo da macrovascularizaçäo foi objeto de publicaçäo anterior. Para o estudo da microvascularizaçäo utilizou-se a técnica da microangiografia, sacrificando os animais ao 7§, 14§, 21§, 45§ e 75§ dia; a da microscopia eletrônica de varredura, com ensaio ao 14§ dia. Os resultados obtidos pelas várias macro e microvasculares foram coincidentes, sendo a revascularizaçäo nas suturas mecânicas, em especial na EEA, mais rápida e perfeita que na sutura manual, o que se atribui ao menor traumatismo para a execuçäo das suturas mecânicas. Nos estudos histológicos, e ao contrário do que muitas vezes é referido, as suturas mecânicas mostram uma reaçäo inflamatória significativa e idêntica à sutura manual, em resultado, muito provavelmente, da contaminaçäo da linha de sutura a partir do conteúdo séptico do lume intestinal, facilitada neste tipo de anastomoses por um defeito mucoso mais extenso e persistente do que nas manuais. Por interaçäo destes vários fatores, näo e significativamente diferente a evoluçäo cicatricial dos três tipos de sutura ensaiados (manual, EEA e SPTU), podendo, eventualmente, e em idênticos períodos de tempo, apresentarem as suturas mecânicas um estadio cicatricial mais avançado