Tatica e tecnicas nas reoperacoes em valvopatas / Tatics and techniques in reoperations of valvopathies

RESUMO

Reoperacoes de pacientes valvopatas sao um crescente problema. Estes procedimentos tem varios obstaculostecnicos, que os diferenciam do procedimento primario e incluem dificuldades na reentrada a cavidade pericardica; potencial injuria as cavidades cardiacas; protecao miocardica adequada; retirada de uma ou mais valvas ou proteses danificadas, sem lesar o anel de implantacao; escolha da nova protese; controle do sangramento. O manuseio correto de todos estes detalhes e que contribui para os resultados. A causa mais importante de morbidade, apos uma reoperacao, e o sangramento excessivo no pos-operatorio. Os fatores que contribuem sao a disseccao desnecessaria e fora do plano cirurgico, as desordens da coagulacao, incluindo uso de anticoagulantes e a ma conducao do ato operatorio (aspiracoes excessivas com consequentes trauma dos elementos figurados do sangue, tempo de extracorporea prolongado). O uso de medicacoes apropriadas tem contribuido recentemente para reduzir a severidade destas complicacoes. O resultado de repetidas cirurgias valvares tem melhorado significativamente, aproximando dos obtidos na primeira operacao