O metodo laparoscopico na avaliacao pre-operatoria de pacientes com neoplasia maligna do estomago / Laparoscopic method in preoperative evaluation of the patients with malignant stomach neoplasms

RESUMO

A eficiencia do metodo laparoscopico para diagnostico de disseminacao tumoral intra-abdominal foi avaliada em 190 pacientes com neoplasia maligna do estomago. Ao exame laparoscopico avaliou-se invasao tumoral da serosa gastrica, dos epiplons, do peritonio e do figado. O tratamento cirurgico foi contra-indicado em 34 pacientes, sendo que em 70,6 por cento pela contribuicao oferecida pelo exame laparoscopico que comprovou metastases hepaticas e/ou peritoniais nao detectadas pelo exame clinico e/ou procedimentos propedeuticos empregados como metodos de estadiamento. No restante dos casos (29,4 por cento) nao foi possivel a terapeutica cirurgica devido a desnutricao, insuficiencia cardiaca ou respiratoria e outras causas clinicas. Os achados laparoscopicos e cirurgicos foram comparados em 156 pacientes levando a concluir que a sensibilidade para detectar disseminacao tumoral foi de 61,4 por cento para metastases na serosa gastrica, 21,4 por cento no epiplon, 27 por cento no peritonio parietal e 33,3 por cento no figado. Os achados laparoscopicos positivos sao confiaveis, uma vez que os falso-positivos sao frequentes (5 por cento). Os resultados mostram elevada especificidade do procedimento (97,9 por cento).