Causas de insucesso no tratamento cirúrgico da coledocolitíase / Causes of failure in the surgical treatment of choledocholithiasis

RESUMO

O objetivo desse estudo foi identificar possíveis causas de insucesso no tratamento cirúrgico da coledocolitíase. Cento e quinze pacientes foram estudados. Todos tiveram a cirurgia biliar realizada no mesmo hospital, e todas as colangiografias per e pós-operatórias foram examinadas pelo mesmo radiologista. Foram demonstrados cálculos residuais em 16,52//dos pacientes (grupo insucesso). A idade, sexo e indicaçäo cirúrgica desses pacientes foram semelhantes aos pacientes onde a exploraçäo do colédoco foi bem sucedida (grupo sucesso). Näo houve diferença significativa entre os dois grupos na qualidade técnica das colangiografias per-operatórias. No entanto, em cerca de 30//dos casos houve superposiçäo com a coluna vertebral e em 10//dos pacientes näo houve enchimento adequado da via biliar intrahepática, prejudicando a análise dos exames. No grupo insucesso houve incidência significativamente maior de exploraçäo do colédoco positiva, maior número de cálculos e maior frequência de cálculos intra-hepáticos do que no grupo sucesso. Esses resultados sugerem que nesses pacientes deve-se associar à coledocolitotomia procedimento de drenagem, como anastomose biliodigestiva ou papiloesfincteroplastia, para reduzir o risco de coledocolitíase residual