Leucemia aguda. Estudio de 950 casos admitidos en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. 1971-1980 / Acute Leukemia. Study of 950 cases in Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas

RESUMEN

Se evaluaron 950 casos de LA admitidos en el INEN entre 1971-1980. Es la N.M. más frecuente en niños (34.1 por ciento), 22.7 por ciento LLA y 11.4 por ciento LMA. En adultos es la sexta en frecuencia con 3.7 por ciento. El 66.5 por ciento de los 950 casos correspondióa a LLA y de estos 75 por ciento tenía menos de 15 años. En LMA proceden de Lima. El 83.5 por ciento correspondió a las categorías L1 y el 78 por ciento a M1-M2 según la clasificación FAB. El 43.5 por ciento de la LLA correspondieron a la categoría alto y mediano riesgo, el grupo LMA presentó hemorragia e infección con más frecuencia (P<0.01 y <0.001). La órgano y linfedenomegalia fue más frecuente en LLA (p<0.001). La IME fue más frecuente en LLA con 24.7 por ciento (p<0.001). La incidencia disminuye desde la incorporación del concepto de profilaxis (de 57.1 a 20 por ciento). El 5.4 por ciento de los pacientes con LLA tienen IME de inicio. El 70 por ciento de pacientes con LLA obtuvo RC, correspondiendo 73.8 por ciento al ALGB, 95 por ciento al 7902, 50 por ciento al CIFOSIP y 37 por ciento al grupo miscelánea. El porcentaje de SV a 5 años fue 27 por ciento, 24 por ciento, 11 por ciento, y 13 por ciento, para cada grupo respectivamente. El 35.7 por ciento de pacientes con LMA logró la RC, de estos el 33 por ciento respondió a miscelánea con una SV a 5 años del 7 por ciento, el 27 por ciento al COAP con 17 por ciento SV a 5 años y al secuencial modificado al 79 por ciento con 5.2 por ciento de SV a 5 años. El procentaje de recaídas en LLA fueron de 90.3 por ciento, 42.1 por ciento y 65.4 por ciento según períodos, en el último aumentó por haber protocolos que no incluían terapia de mantenimiento. Las localizaciones más frecuentes fueron MO 53.8 por ciento, SNC 41.2 por ciento y testículo 5 por ciento, la recaída a SNC ha descendido de 71.4 por ciento al 16.7 por ciento y en testículo ha aumentado de 0 a 11.1 por ciento. En LMA la localización de la recaída fue 81.1 por ciento a MO y 18.9 por ciento a SNC. La primera causa de la muerte en LLA fue recaída a nivel de MO 38.9 por ciento luego infección en 33.3 por ciento seguida de IME 19.4 por ciento y hemorragia 7.4 por ciento. Proporciones de 45.2 por ciento, 37.1 por ciento, 9.7 por ciento y 4.8 por ciento, fueron observadas en LMA. El 77.1 por ciento de LLA y el 57.8 por ciento de LMA tuvieron infección. El promedio de infecciones fué de 1.6 procesos. Hubo 740 episodios febriles en 487 pacientes con LLA y 298 en 184 pacientes con LMA. La localización fue más frecuente en 31.4 por ciento de LMA contra 15.3 por ciento de LLA. Hubo predominio de infecciones a gram negativos en LMA con 55.5 por ciento contra 21.6 por ciento para el grupo de LLA.