Estudo comparativo da eficácia do esquema quimioterápico adjuvante CMF (ciclofosfamida, metotrexate e fluorouracil) entre pacientes portadoras de carcinoma de mama com metástases axilares em até três linfonodos e com mais de três linfonodos / Comparative analysis of the efficacy of adjuvant CMF (cyclophosphamide, methotrexate and fluorouracil) between patients with breast cancer and axillary metastasis in until three and more than three lymph nodes

RESUMO

Estudos clínicos recentes têm sugerido a ineficácia do esquema quimioterápico à base de ciclofosfamida, metotrexate e fluorouracil (CMF) como tratamento adjuvante para pacientes portadoras de adenocarcinoma de mama estádio II quando mais de três linfonodos axilares estäo comprometidos pela neoplasia, no que se refere à reduçäo das taxas de recaída e do aumento da sobrevida global. Em nosso serviço, até meados de 1989, todas as pacientes portadoras de carcinoma de mama estádio II com metástases axilares eram invariavelmente tratadas adjuvantemente com CMF, independente do número de linfonodos envolvidos. Assim, no intuito de se avaliar comparativamente a Sobrevida Livre de Doença (SLD) e as taxas de recaída das pacientes tratadas com esse esquema, analisamos 39 mulheres pré-menopáusicas com adenocarcinoma de mama estádio II com metástase axilares, e que tenham recebido seis ciclos de CMF. As mesmas foram separadas em dois grupos as que possuíam 1 a 3 linfonodos com metástase (L+1-3), e as que possuíam mais de 3 (L+i>3). Vinte e três pacientes L+1-3 e 16L+>3 puderam ser avaliadas. Oito (50 por cento) pacientes do grupo L+>3 recidivaram, contra 1 (4,3 por cento) paciente do grupo L+1-3 (P= 0,0014). A SLD mediana medida no ínicio da quimioterapia foi de 34 meses no grupo L+>3 e näo foi alcaçada até o último dia da análise no grupo L+1-3 (variaçäo de 12 a 44 meses). Esse estudo confirma a inferioridade do esquema CMF em promover uma SLD nas pacientes com mais de três linfonodos axilares com metástase comparado àquelas com comprometimento entre 1 a 3, confirmando os dados existentes na literatura.