Evolución inmunológica de madres HIV reactivas y sus hijos / Immunology evolution of mother reactive HIV and sons

RESUMEN

De 23 partos de madres HIV reactivas, ingresaron en el estudio 17 de ellas y 22 niños, confirmados por 2 ELISA, IFI (inmunofluorescencia indirecta) y Western blot. El propósito fue controlar cada tres meses su inmunidad celular (IMC) y humoral por medio de test de rosetas, subpoblaciones linfocitarias CD3, CD4, CD8, relación CD4/CD8 para linfocitos T, DR para linfocitos B, CMI multitest para linfocitos T con memoria. Proteinograma electroforético, inmunoglobulinas séricas (IgG, IgM e IgA), C3 y C4 por inmunodifusión radial. Del total de madres, 10 (58,8 por ciento) presentaron una relación CD4/CD8<1, la mitad de ellas un recuento CD4<400/mm3 (252, 252, 359, 279, 194/mm3). Valores tan bajos como este último se detectaron en forma previa a la muerte de una de ellas. De este grupo, cuatro presentaron hipergammaglobulinemia y elevación de IgG con sintomatología clínica, a diferencia del resto de madres con déficit de IMC pero con valores de CD4 por encima de 400/mm3; durante los controles seriados, en tres de ellas se produjo un segundo embarazo en cuyo curso se observó una disminución de la IMC. En cuanto a los niños, nueve se tornaron negativos después de los seis meses de vida; de los trece que continúan siendo seropositivos, dos presentaron un déficit de IMC, con disminución progresiva de CD4 (4 085; 3 401; 2 008; 1 445/mm3), (662; 491; 1 519/mm3) y de relación CD4/CD8 (1,88; 0,99; 0,58; 0,82), (0,69; 0,31; 0,30). No se observaron valores tan bajos de CD4 como en los adultos, pero sí un descenso del 50 por ciento del valor inicial en un niño durante su primer año de vida. Estos niños corresponden al grupo de madres con CD4<400/mm3. Los resultados sugieren que la negativización se produce después de los seis meses de vida. El déficit de IMC, sobre todo una relación CD4/CD8<1, CD4<400mm3, hipergammaglobulinemia y elevación de IgG son de mal pronóstico. Las madres con severo compromiso inmunitario presentan mayor riesgo de infectar intraútero. Durante el curso de su embarazo presentaron una disminución de IMC. El chequeo seriado de inmunidad permite detectar actividad del virus en infectados y su evolución a enfermedad antes de que se presente sintomatología clínica