Anestesia no cirrótico / Anesthesia of cirrhotic patients

RESUMO

A perda progressiva do parênquima hepático, que é substituído por tecido fibroso e nódulos de regeneraçäo, determina a destruiçäo da arquitetura normal que modifica as características da irrigaçäo sanguínea e entäo ocorre a rápida deterioraçäo do estado geral do paciente que passa a apresentar distúrbios de vários órgäos e sistemas, que säo extremamente graves e que compöem o estágio terminal do acometimento hepático - cirrose. Existem várias situaçöes nas quais pacientes portadores de cirrose hepática säo submetidos a intervençöes cirúrgicas e, para tanto é necessário o conhecimento e rápida atuaçäo da equipe médica pois o sofrimento hepático resultante da combinaçäo do binômio cirurgia-anestesia tem várias razöes e graus e é dever do médico que assiste o paciente na qualidade de anestesiologista näo somente administrar drogas capazes de abolir a consciência, drogas que promovam analgesia e relaxamento muscular como também propiciar condiçöes hemodinâmicas, ventilatórias e renais suficientes para a manutençäo da homeostase interna bem como corrigir os distúrbios da coagulaçäo de modo a diminuir as perdas sanguíneas, baseando-se em profundos conhecimentos da farmacocinética e farmacodinâmica dos anestésicos na vigência de distúrbios hepáticos e, com único objetivo em mente que é prevenir prejuízo adicional da funçäo hepática ainda remanescente nesses pacientes