Aspectos clínicos, epidemiológicos y ecológicos sobre 100 casos de esporotricosis en Costa Rica / Clinical epidemiologic and ecological aspects of 100 sporotrichosis cases in Costa Rica

RESUMEN

En este trabajo se expone la presentación clínica de 100 casos de esporotricosis estudiados en Costa Rica. Se encontró, con base en estos casos, que la forma clínica fija de esta micosis se presentó en un 48 por ciento, la forma linfática ascendente en un 48 por ciento, y la forma cutánea diseminada en un 4 por ciento de los casos. La formas bajo las cuales se presentaron los casos fijos fueron muy variables en cuanto a su presentación clínica desde formas ulcerativas, formas eritematoescamosas, hasta en placas granulomatosas, lesiones verrucosas, nódulos queloides y eritematosos, o como foliculitis. La forma linfática ascendente no presentó mayor problema en cuanto a su diagnóstico deferencial. En los casos de esperotricosis fija, las principales enfermedades que se consideraron, dentro del diagnóstico diferencial, fueron las siguientes leishmaniasis, cromoblastomicosis, dermatofitosis, piodermitis, carcinoma epidermoide, candidiasis, carcinoma basocelular, queratosis actínica, micobacteriosis cutánea, actinomicosis y queratoacantoma. Se encontraron casos en edades extremas desde 1 año de edad hasta los 86 años. Un 38 por ciento de los pacientes recordó la acción traumática desencadenante del cuadro, siendo los más involucrados los relacionados con vegetales y metales. El tiempo de evolución del cuadro varió entre 15 días y tres meses. Las profesiones más afectadas fueron estudiantes, amas de casa, agricultores y pensionados. La metodología diagnóstica a nivel de laboratorio incluyó examen directo con coloración de Giemsa, prueba intradérmica y cultivos.