Tratamiento de la coledocolitiasis a cálculo grande / Treatment of the choledocholithiasis of great cyst

RESUMEN

Entre enero de 1990 y junio de 1992, se demostró coledocolitiasis mediante colangiografía endoscópica a 187 pacientes, a todos ellos de acuerdo a protocolo de tratamiento en nuestro hospital. Se intentó en el mismo acto papilotomía endoscópica y extracción de cálculos con Dormia; en los casos en que por el tamaño de la litiasis esto no es aconsejable se utiliza un lipotriptor mecánico y si este falla se procede a colocar sonda nasobiliar (SNB) para aplicar posteriormente litotricia extracorpórea. Se controla mediante colangiografía por la SNB, la fragmentación adecuada del o los cálculos y si es necesario se realiza nuevamente una endoscopía para extraer residuos y limpiar la vía biliar. De estos 187 pacientes en 2 casos no fue factible realizar la papilotomía endoscópica, la que fue exitosa en 185 (98 por ciento ). En 163 (87 por ciento ) se logró la extirpación completa de los cálculos con canastillo de Dormia, pero en 22 casos el tamaño de los cálculos necesitó procedimientos complementarios. En 15 casos (8 por ciento ) la coledocolitiaisis se solucionó con litotricia mecánica vía endoscópica, y en 7 (4 por ciento ) con litotricia extracorporéa previa colocación de SNB. Todos los casos fueron controlados radiológicamente hasta limpiar la vía biliar y evolucionaron sin complicaciones secundarias.