Valvuloplastía percutánea combinada en estenosis mitral y aórtica: resultados preliminares / Combined percutaneous valvuloplasty in mitral and aortic stenosis: preliminary results

RESUMEN

La asociación de estenosis mitral y aórtica severa es una secuela poco frecuente de la fiebre reumática, pero cuando se presenta tiene una evolución desfavorable con alta morbimortalidad. Cinco pacientes evaluados para valvuloplastía mitral percutánea (VMP) presentaban estenosis aórtica (EA) severa asociada con áreas hemodinámicas inferiores a 0,5 cm²/m² de superficie corporal. En los cinco se practicó VMP en coincidencia con un adilatación percutánea de la válvula aórtica(VAP). Todos los pacientes eran de sexo femenino, con edades entre 42 y 51 años, sin lesiones coronarias asociadas y en ritmo sinusal. Se utilizó la técnica transeptal dilatando en forma seriada primero la válvula aórtica con un balón y luego la válvula mitral con dos balones. En un caso se desarrolló bloqueo auriculo-ventricular completo al retirar las guías de la aorta. Las áreas mitrales aumentaron de 1,1 ñ 0,17 a 1,95 ñ 0,1 cm² y las áreas aórticas, de 0,71 ñ 0,11 a 1,05 ñ 0,2 cm² (p<0,05). Durante un seguimiento promedio de 18 ñ 3 meses, las áreas mitrales se mamtuvieron estables, pero las áreas aórticas disminuyeron a 0,83 ñ 0,11 cm² (p<0,05). Concluimos que la dilatación combinada de las válvulas mitral y aórtica en la doble estenosis mitroaórtica es un procedimiento seguro y efectivo en forma inmediata, pero la reestenosis precoz de la válvula aórtica no parece justificar su uso rutinario como tratamiento definitivo