Diagnóstico de infección invasora en quemaduras: comparación de tres métodos / Diagnosis of invasive infection in burns: comparison of 3 methods

RESUMEN

En 10 pacientes con quemaduras de tercer grado de 19ñ4,5 por ciento de superficie corporal comprometida, se tomaron biopsias de la herida el día 5§, 12§ y 18§ para comparar prospectivamente el rendimiento individual de la biopsia contemporánea por congelación, biopsia diferida por inclusión y el recuento de colonias por gramo de tejido, de los pacientes con infección invasora y potencial desarrollo de sepsis secundaria. En 6 casos se produjo infección invasora clínica. De ellos, 2 pacientes presentaron sépsis. En 4 pacientes no se identificó infección invasora. No hubo mortalidad. En los pacientes con infección invasora, 15/18 muestras evidenciaron gérmenes en tejido vital en la biopsia contemporánea. En la biopsia diferida, 16/18 y 14/18 muestras mostraron gérmenes e inflamación, lo que es comparable para ambos métodos. En el grupo sin infección invasora, 2/12 muestras señalaron gérmenes con ambas técnicas. El recuento de coloniaspor gramo fue 10 5 en 14/18 muestras en el grupo con infección invasora y 10 3 en 8/12 muestras en el segundo grupo, diferencia estadísticamente significativa. Se concluye que en una experiencia inicial, los métodos biópticos y microbiológicos cuantitativos han sido efectivos para diagnosticar precozmente la infección invasora de la herida con una predicción de 78 y 83 por ciento respectivamente, lo que permitirá ajustar oportunamente el tratamiento local y sistémico en futuros casos de alto riesgo y evitar la sepsis. Se destaca la ventaja en la rapidez de información que ofrece la biopsia contemporánea por congelación