Reconstrucción de la operación de Hartmann con videolaparoscopía asistida y sutura mecánica / Reconstruction of Hartmann`s operation with assisted videolaparoscopy and mechanical suture

RESUMEN

La reconstitución abierta y sutura manual de la operación de Hartmann se asocia a elevada morbilidad derivada del manejo del muñón y lograr una anastomosis segura y menos contaminante. Desde noviembre 1992 a junio 1993, hemos reconstituido el tránsito con ayuda laparoscópica en 6 pacientes con el objetivo de obtener un postoperatorio más sencillo y corto. La operación de Hartmann se realizó en 3 casos de trauma, 2 por cáncer obstructivo y 1 por enfermedad diverticular. El tránsito se reconstituyó en 3 pacientes antes de los 6 meses y 2 fue después del año. El largo promedio del muñón rectal fue de 16 cm. La individualización del muñón rectal se facilitó con el empleo de calibradores por vía anal. No hubo conversión a cirugía abierta ni mortalidad. Las complicaciones postoperatorias fueron menores 1 absceso y una hemorragia de la herida colostómica. No hubo morbilidad derivada de la sutura mecánica. Con esta experiencia inicial se puede concluir que la técnica empleada es un procedimiento seguro y una alternativa adecuada en comparación con la técnica abierta clásica. Los resultados muestran que se consigue un postoperatorio más corto, con escaso dolor y rápida recuperación del tránsito, sin mortalidad y con menos morbilidad en compararción a series históricas con cirugía abierta empleando sutura manual y mecánica