Duodenitis giardiasica: ¿Es factible el diagnóstico endoscópico? / Giardiasic duodenitis: ¿ Is the endoscopic diagnosis possible?

RESUMEN

Un total de 60 pacientes entre 19 y 73 años de edad (32 mujeres y 28 hombres), fueron selecccionados al azar para un estudio prospectivo sobre la confirmación de las lesiones endoscópicas reportadas como características de la duodenitis giardiásica; a saber: un punteado nodular y blanquecino de la mucosa distribuido en forma localizada o difusa. Se correlacionaron los hallazgos endoscópicos con los microscópicos y exámenes de heces seriados. Se practicó duodenoscopia hasta la 2a porción con un gastroscopio Olympus GIF-Q. Las biopsias fueron tomadas 2 en el bulbo y 2 en la segunda porción, las cuales fueron procesadas por un mismo patólogo, que desconocía los hallazgos endoscópicos. 45 pacientes presentaron el aspecto típico antes señalado siendo confirmado a través de la biopsia en 35 de ellos (77.78 por ciento ). Los exámenes de heces fueron positiivos para 22 de estos pacientes (48.88 por ciento ) y negativos para 23 (53.12 por ciento ). 15 pacientes presentaron un aspecto duodenoscópico normal, 13 de ellos obtuvieron biopsia negativa (86.67 por ciento ) y sólo en dos casos (13.33 por ciento ) la biopsia fue positiva para giardias. Los resultados de heces fueron negativos en un 93.34 por ciento en este grupo. Los principales síntomas del grupo en estudio fueron: dolor en epigastrio (67.50 por ciento ), ácidez (62.50 por ciento ), pirosis (25 por ciento ), diarrea (10 por ciento ) y constipación (10 por ciento ). Los resultados obtenidos en nuestro estudio confirman que un punteado nodular y blanquecino de la mucosa duodenal distribuido ya sea en forma localizada o difusa es, en nuestro medio compatible con el diagnóstico endoscópico de duodenitis por Giardia Lamblia. Esto puede ser confirmado en alto porcentaje por anatomía patológica y en aproximadamente 50 por ciento de los casos por exámenes de heces debido a que la eliminación en forma de trofozoito o quistes no es constante ni periódica