Epilepsia y Embarazo

RESUMEN

Los embarazos que se producen en mujeres con epilepsia son considerados de alto riesgo. Estas pacientes tienen un riesgo mayor de presentar crisis en el curso del embarazo, asi como complicaciones durante el embarazo y el parto. En las pacientes con epilepsia existe un riesgo mayor que en la población general de presentar malformaciones congénitas , no sólo por el efecto de los anticonvulsivantes sino también por la epilepsia "per se" estas malformaciones se presentan con todos los anticonvulsivantes conocidos y el riesgo es mayor si se las utiliza en politerapia. Principalmente se presentan malformaciones cardíacas y hendiduras faciales. Con el uso de ácido valproico y carbamacepina existe un riesgo 20 veces mayor de presentar defectos del tubo neural. En el control del embarazo se debe realizar mediciones frecuentes de niveles séricos de los anticonvulsivantes para disminuir el riego de toxicidad. también mediciones de niveles de folato en suero y hematies, medición de alfa-feto proteína y un ecosonograma para estudiar la existencia de una malformación congénita. Se deve dar suplemento de ácido fólico y hacia el final del embarazo administrar vitamina K a la madre para disminuir el riesgo que el recien nacido presente malformaciones y hemorragias neonatal, respectivamente. Todos los anticonvulsivantes, excepto el ácido valproico se presentan en la leche materna produciendo un cuadro de irritabilidad o sedación en el niño, que cuando se presenta tiene indicacion de suspender la lactancia. El médico debe tratar de proteger a la madre y al feto del riesgo de presentar crisis durante el embarazo y de la toxicidad de los medicamentos. A pesar de todas estas complicaciones, más del 90 porciento de madres con epilepsia tienen hijos sanos.