Reduccion abierta por la via interna en el tratamiento de la cadera congenita / Open reduction by the internal approach in the treatment of congenital hip

RESUMEN

Motivado por los favorables resultados obtenidos en el Instituto Roosvelt en el ano 1981 con el tratamiento mediante reduccion abierta por la via interna en la cadera congenita, en contraste paradojico con la mayoria de los ortopeditas infantiles, se hace la revision de 27 pacientes, 32 caderas, atendidos en el servicio de ortopedia de la Clinica San Rafael de Bogota, durante el periodo comprendido entre Enero de 1981 y Agosto de 1982. La edad promedio de los pacientes tratados es de 17 meses; el seguimiento se hace durante 16.3 meses. Se realiza una reduccion abierta primaria por via interna, abordando la patologia a ese nivel. Se efectuan las modificaciones introducidas por el Dr. Alonso preservar el tendon del psoas y efectuar en algunos casos la pexia del ligamento redondo. Se hace un analisis de la evolucion del indice acetabular durante el tratamiento posterior a la reduccion, encontrando un comportamiento irregular en las caderas, por lo cual la gran mayoria necesita un procedimiento complementario. Se efectua una valoracion funcional por el metodo de Gibson, obteniendo 29 casos excelentes, 1 bueno y 2 malos. La valoracion radiologica por el metodo de Severin muestra 11 caderas excelentes, 5 buenas (8 fueron complementadas), 8 regulares y 8 malas por persistencia de displasia, las cuales se encuentran pendientes de procedimientos complementarios en el momento de hacer la valoracion. Se observan durante las evolucion 9 caderas con cambios radiologicos transitorios de la epifisis femoral que mejoran espontaneamente. Se presentan 4 necrosis avasculares de las cuales una es previa al tratamiento, obteniendo un 9.3 por ciento ...