Coloraçäo in vivo para o diagnóstico de lesöes neoplásicas e displásicas da conjuntiva / In vivo staining test for the diagnosis of conjuntival neoplasms and dysplasias

RESUMO

O corante nuclear azul de toluidina, tem sido utilizado com bons resultados no diagnóstico e orientaçäo cirúrgica de diversos tumores em mucosas. Através da modificaçäo da técnica clássica de coloraçäo para uso em conjuntiva ocular, avaliou-se a utilizaçäo deste corante em lesöes de conjuntiva, na orientaçäo e complementaçäo do diagnóstico clínico. Quarenta e dois pacientes com lesöes de conjuntiva foram avaliados por exame biomicroscópico simples antes e depois de corados com soluçäo aquosa de azul de toluidina a 1 por cento e, em seguida, submetidos a biópsia excisional da lesäo para comparaçäo com o exame anátomo-patológico. Dos 42 pacientes, houve concordância em 40 deles (95 por cento) e dois falso-positivos, explicados pela celularidade das lesöes. Todos os diagnósticos de malignidade pelo exame histopatológico foram identificados pelo método do azul de toluidina. A análise estatística mostrou sensibilidade de 100 por cento, especificidade de 94 por cento, valor preditivo positivo de 83 por cento, valor preditivo positivo de 82 por cento, valor preditivo negativo de 100 por cento e chance proporcional de 100 por cento, com significância estatística determinada pelo teste de McNemar (p=0,25 ou 25 por cento). O uso deste método estaria indicado por ser simples, barato, inóquo, e näo necessitar de ambiente cirúrgico ou narcose em casos disseminados e em crianças. Além disso em casos de lesöes grandes e múltiplas, sugeriria o local apropriado para biópsia