Criterio quirúrgico en el manejo de la perforación intestinal por fiebre tifoidea en los niños / Surgical treatment of typhoid fever of perforation of the ileum in children

RESUMEN

Se presentaron 30 casos de perforación intestinal por fiebre tifoidea atendidos durante 1984 en el Hospital Universitario de Puebla UAP; se analizan sus principales aspectos clínicos, de laboratorio asi como radiográficos. De acuerdo a los hallazgos transoperatorios y los distintos tipos de cirugías realizadas, se agrupan los pacientes con el objeto de establecer en forma comparativa un adecuado criterio quirúrgico. En 21 se encontró una perforación única y en 9 de tipo múltiple, el 80 por ciento con una reaccción peritoneal importante. Se practicaron 15 enterografías, 7 resecciones intestinales con anastomosis y en 7 se constryó una ileostomía derivativa; un caso fue diagnosticado hasta la autopsia. El 40 por ciento presentó algun tipo de complicación, destacando la infeccción de la herida quirúrgica y la fístula estercorácea; interrelacionando estas con el tiempo de evolución, el tipo de cirugía y el número de perforaciones, se obtuvo ausencia de alteraciones con la práctica de una ileostomía; ciertas complicaciones con la anastomosis, especialmente cuando las perforaciones fueron múltiples y la evolución mayor de 14 días; la enterografía no mostró contingencias importantes en los casos de perforaciones únicas y la evolución menor de dos semanas. La mortalidad fue del 19.9 por ciento (6 casos), condicionada fundamentalmente por sepsis y toxinfección. Finalmente se discute la indicación de cada una de las técnicas a emplear en esta patología.