Cirugía del cáncer proximal de la vía biliar y de la confluencia de los hepáticos / Surgical treatment for carcinoma at the confluence of the mayor hepatic ducts

RESUMEN

Se analizaron las técnicas quirurgicas, morbilidad, mortalidad y supervivencias en 34 casos de cancer proximal de la vía biliar y de la confluencia de los hepáticos. Se integro un Grupo 1 de ocho pacientes sin neoplasia vesicular y pocas repercuciones hepáticas y generales y un Grupo II, de 26,con tumoreción en área vesicular y mayores repercusiones en hígado,funcionales y metastásicas. En el primer grupo, con seis resecciones del tumor, dos segmentectomías IV y dos derivaciones biliodigestivas bilaterales, la mortalidad fue de 12.5 por ciento. En las resecciones la supervivencia promedio fue de 21 meses y no hubo morbilidad postoperatoria y en las derivaciones fue de 12 a 16 meses, también sin complicaciones. En el grupo II, en las derivaciones e intubaciones transtumorales. la mortalidad fue de 15.25 por ciento. Dos muertes en seis intubaciones transtumorales y tres comas postoperatorios en ocho derivaciones biliodigestivas modificadas de Longmire.En una técnica original de anastomosis hepáticoyeyunal sero-serosa no hubieron muertes ni complicaciones postoperatorias en 12 pacientes. La supervivencia promedio del Grupo II fue de 15.25 meses.