Hemorragia intracerebral primaria / Primary intracerebral hemorrhage

RESUMEN

La más dramática presentación clínica de la enfermedad cerebrovacular es el accidente vascular cerebral (AVC).La hemorragia intracerebral (HIC) espontánea no es la más frecuente pero si la más letal y devastadora de todos los AVCs.En la mayoría de los países del mundo el AVC hemorrágico está entre las primeras causas de mortalidad general. En este trabajo, el tema de la HIC primaria asociada a hipertension arterial sistémica es revisado bajo distintos encabezados, incluyendo etiología, clasificación,fisiopatogenia,sintomatología y iiagnostico.Se incursiona superficialmente en el manejo médico inicial de la HIC y se adentra un poco en la controvercia, casi permanente, respecto a las indicaciones quirúrgicas de ésta entidad y sus resultados.Se discuten los abordajes operatorios y el tiempo más propicio para llevarlos al cabo, de acuerdo a la literatura. Se enfatiza que el resultado quirúrgico en la HIC tiene directa relación con la selección cuidadosa del pacienta para la operación. A manera de addendum,la improductividad del tratamiento quirúrgico de la HIC en pacientes no seleccionados,es demostrada en una serie de pacientes con HIC operados casi consecutivamente en el Departamento de Neurocirugía del Hospital Universitario.