Adenomas vellosos del intestino grueso / Villous adenomas of the large intestine

RESUMEN

Los tumores vellosos del intestino grueso presentan predilección por localizarse en el recto, y además tienden a malignizarse. Intentamos evaluar el comportamiento de estos tumores en relación con el tratamiento efectuado, a partir de 1980 en forma prospectiva, en base a un protocolo desarrollado para ese efecto. Entre 1980 y 1991 se atendieron 40 pacientes, 21 hombres y 19 mujeres con promedio de 66 años. Los síntomas mas destacados fueron hemorragia, eliminación de mucus y diarrea. El 75 por ciento de los tumores ocupó el recto y en los primeros diez cm. hubo 18 (45 por ciento ); el 90 por ciento fueron únicos. El tratamiento fue por laparotomía en 20 casos y en los otros 20 por vía endoanal. Al momento de la extirpación en 15 hubo degeneración maligna. Seguimiento posible en 36 pacientes (90 por ciento ) con promedio 50 meses (2-120). Recidiva en 2 pacientes ambos con Ca en el adenoma velloso. Uno rehusó tratamiento posterior. Se concluye que el protocolo es adecuado y el tratamiento de los adenomas vellosos de los primeros 10 cm se puede hacer por vía endoanal y la cirugía abdominal resuelve aquellos adenomas situados a nivel mas alto