Evoluçäo da glomerulonefrite membrano-proliferativa em pacientes com a forma hepatosplênica da esquistossomose mansônica / Evolution of membrano proliferative glomerulonephritis in patients with the hepatosplenic form of schistosomiasis mansoni

RESUMO

Com o objetivo de estudar o curso clínico e a influência terapêutica na glomerulonefrite membrano-proliferativa em pacientes com a forma hepatosplênica da esquistossomose mansônica, dois grupos foram estudados o primeiro, constituído por 21 pacientes portadores de glomerulonefrite membrano-proliferativa e esquistossomose mansônica, forma hepatosplênica, e o segundo, formado por 19 pacientes também portadores de glomerulonefrite membrano-proliferativa porém sem qualquer evidência de doença sistêmica associada (forma idiopática). Todos os pacientes foram submetidos a cuidadoso exame clínico e avaliaçäo laboratorial; o diagnóstico da esquistossomose mansônica, forma hepatosplênica, foi feito através da demonstraçäo, nas fezes, de ovos viáveis de S. mansoni e, ao exame físico, pela demonstraçäo da hepatomegalia e esplenomegalia ou documentaçäo da esplenectomia prévia. Outras causas de hepatomegalia e esplenomegalia e a presença de doenças sistêmicas comprovadamente associadas a glomerulopatias foram apropriadamente afastadas. A análise dos grupo de pacientes acima referidos indicou que Síndrome nefrótica foi manifestaçäo clínica mais comum da glomerulopatia, em ambos os grupos. Por ocasiäo da primeira manifestaçäo clínica da glomerulonefrite membrano-proliferativa alguns pacientes já apresentaram hipertensäo arterial e/ou diminuiçäo da funçäo renal; esses achados, isolados ou associados, se relacionaram a um progóstico mais reservado. Exceto pela hepatosplenomegalia, näo houve diferença entre os dois grupos de pacientes analisados, tanto clínica quanto histologicamente...