Anestesia total endovenosa propofol-fentanyl en pediatría usando parámetros farmacocinéticos de volumen de distribución del compartimiento central / Total intravenous anesthesia with propofol-fentanyl with the use of pharmacokinetical parameters of distribution volume and central compartment

RESUMEN

Se realizó un estudio clínico descriptivo y prospectivo, con 25 pacientes ASA I, II, y III, con edades entre 1 y 15 años (edad media de 8.46 años, SD 4.07), programados para cirugía electiva de diferentes especialidades. Se administró anestesia general intravenosa con propofol y fentanyl, utilizando el modelo farmacocinético de 2 compartimientos calculando las dosis de carga con el volumen de distribución del compartimiento central y las dosis de infusión se modificaron con el tiempo de una manera gradual y progresiva, de acuerdo a la respuesta clínica del paciente. Las velocidades de infusión se recalcularon con concentraciones plasmáticas cada vez menores con periodos fijos de tiempo y si había signos de respuesta al estímulo nocivo se regresaba a los niveles plasmáticos previos En todos los casos se encontró un adecuado nivel de anestesia, de analgesia y sedación postoperatoria. Los cambios hemodinámicos carecieron de importancia clínica y de significancia estadística. No se encontró en ningún caso signos de actividad del sistema nervioso autónomo y no hubo complicaciones relacionadas con la técnica anestésica, ni necesidad de ventilación mecánica o de antagonismo. El tiempo medio de despertar luego de suspender la infusión de fentanyl de 27 ñ 7.91 minutos y del 16.8 ñ 9.23, para el propofol y se correlacionaron con la dosis total administrada de fentanyl, pero no con la de propofol. La dosis promedio de carga fue de 6.49 ñ 1.65 µg/kg para el fentanyl y de 2.75 ñ 0.1 mg/kg para el propofol. Las dosis promedio de infusión fue de 5.68 ñ 0.5 µg/kg/hora para el fentanyl de 9.5 ñ 2.42 mg/kg/hora para el propofol. La dosis promedio total fue de 9.22 ñ 2.04 µg/kg/hora para el fentanyl y de 10.35 ñ 1.46 mg/kg/hora para el propofol. La edad no modificó los requerimientos de los fármacos