Medidas diagnósticas para la detección de osteoporosis: análisis de los parámetros bioquímicos y densitométricos de 485 pacientes

RESUMEN

En forma retrospectiva, se revisaron los primeros 1,000 expedientes de la Clínica de Osteoporosis Médica Sur de la Ciudad de México con el objetivo de analizar los parámetros bioquímicos y densitométricos de los pacientes con osteoporosis (OP). Se incluyeron en el análisis los pacientes que tuvieron completos los siguientes estudios bioquímica del remodelamiento óseo (BRO) determinación en sangre en ayunas de Ca, P, Mg. cr. y Fosfatasa alcalina; en orina de dos horas Ca, cr, e hidroxiprolina. Desnsitometría ósea (DEXA-Hologic ODR-1000W) para la determinación de la densidad mineral ósea (BMD) en dos regiones cadera y columna lumbar (L1-L4). Se diagnosticó OP cuando en BMD fue menor a 0.850 gm/cm y con Score en T < 1 DS (criterio de Johnston). Fueron incluídas 485 pacientes del sexo femenino y se excluyeron 515 por considerarse no adecuadas para el análisis según los criterios decididos. Las pacientes con OP se clasificaron en 3 grupos grupo I, perimenopáusico (35 por ciento); grupo II, postmenopáusico (45 por ciento) y grupo III, senil (20 por ciento). Los resultados del estudio bioquímico mostraron niveles séricos normales de calcio y fósforo en los tres grupos; el magnesio sérico en los grupos II y III fueron limítrofes inferiores (1.9 mg/dl). Los niveles de fosfatasa alcalina se incrementaron de acuerdo a la edad; las relaciones Ca/cr e Hpr/cr fueron elevadas en los tres grupos. Los resultados densitométricos En el primer grupo Columna lumbar (CL.) BMD 0.853 gm/cm.² con score T - 1.7, cadeta-BMD 0.758 gm/cm² Score T-1.7; segundo grupo CL-BMD 0.750 g/cm² ST-2.7, cadera-BMD 0.716 g/cm². ST -2; tercer grupo CL-BMD 0.715 g/cm.² ST -3, cadera-BMD 0.623 g/cm² ST -2.9 (p < 0.001). Estos datos demuestran osteoporosis de elevado remodelamiento óseo desde la perimenopausia, con riesgo de fractura y más acentuado en el senectud por desmineralización progresiva. El estudio sistematizado de la OP es necesario e indispensable para diagnosticarla y tratarla oportunamente