Aspectos ultra-sonográficos do câncer primário da vesícula biliar / Ultrasonography aspects of primary gallbladder neoplasms

RESUMO

Foram estudados 66 pacientes, atendidos consecutivamente, no Hospital A. C. Camargo, durante o período compreendido entre janeiro de 1980 e dezembro de 1988 e que representam 0,0014 por cento do total de 46.519 pacientes matriculados nesse mesmo período. Dos 66 casos, 41 foram submetidos a exame ultra-sonográfico. Quanto aos outros 25 doentes, 20 haviam sido colecistectomizados em outro hospital e em cinco näo foi possível, por motivos diversos, realizar esse exame. O diagnóstico de câncer da vesícula fundamentou-se em dados obtidos de procedimentos operatórios e confirmados pelo exame anatomopatológico. Com relaçäo aos 20 casos operados em outro hospital, houve revisäo de lâmina realizada no Departamento de anatomia Patológica do Hospital A. C. Camargo. O exame ultrasonográfico possibilitou o diagnóstico de câncer da vesícula em 30(73,17 por cento) dos 41 casos estudados. Houve erros, ou seja, falso negativos em 11 casos (26,82 por cento). Devemos salientar que näo houve nenhum caso (0,00 por cento) falso positivo, por esse exame. Os principais aspectos ultra-sonográficos, considerando os 30 casos em que houve acerto diagnóstico, foram massa sólida no lúmen da vesícula em 13 casos (43,33 por cento), tumor sólido no leito vesicular em sete casos (23,33 por cento), tumor contíguo à vesícula, atingindo também outros órgäos ou segmentos em seis casos (20,00 por cento), alteraçäo da forma da vesícula em três casos (10,00 por cento e espessamento acentuado da parede da vesícula, com limites imprecisos em um caso (3,33 por cento). No subgrupo em que o exame ultra-sonográfico foi realizado, observou-se colelitíase em 31(75,60 por cento dos 41 casos. Houve acerto diagnóstico em 18 (58,06 por cento) dos 31 casos co colelitíase e em oito (80,00 por cento) dos 10 sem colelitíase, diferença, porém, näo significante. Quanto aos aspectoss ultra-sonográficos dos casos falso negativos, verificamos que em nove (81,81 por cento) dos 11 casos, as imagens foram descritas como sugestivas de colelitíase. Entre estes havia dois casos com vesícula aumentada de tamanho, um caso de vesícula escleroatrófica e um caso com paredes espessadas. O diagnóstico dos outros dois casos foram barro biliar em um e provável no colelitíase no outro