Contribuiçäo da contraçäo diafragmática na pressäo do esfíncter inferior do esôfago de pacientes com doença de Chagas / Contribution of diaphragmatic contraction in the lower esophageal sphincter pressure of Chagas' disease patients

RESUMO

A contraçäo do diafragma crural aumenta a pressäo do esfíncter inferior do esôfago (EIE). Neste trabalho estudamos 17 pacientes com diagnóstico sorológico de doença de Chagas, com disfagia e exame radiológico demonstrando retençäo do meio de contraste no esófago, e 12 voluntários normais, com o objetivo de avaliar se a contribuiçäo da contraçäo do diafragma na pressäo do EIE de pacientes com esofragopatia chagásica é a mesma que em pessoas normais, Medimos a pressäo do EIE pelo método manométrico de retirada intermitente do cateter, com sonda de quatro canais abertos no mesmo nível, que registraram a pressäo do esfíncter em quatro direçöes diferentes. A sonda foi perfundida continuamente com água e retirada do estômago um centímetro a cada quinze segundos na inspiraçäo e expiraçäo, o que corresponde à contribuiçäo da contraçäo do diafragma na pressäo do EIE. Näo houve diferença neste gradiente entre voluntários normais (18,5 ñ 9,6 mmHg. média ñ DP) e pacientes chagásicos (17,9 ñ 7,6 mmHg, P > 0,05. Ele foi maior no local onde se registrou a maior pressäo do EIE, sugerindo que o diafragma contribui para a assimetria observada no esfincter. Concluimos que a influência da contraçäo do diafragma na pressäo do EIE me pacientes com esofagopatia chagásica é igual a de pessoas normais, devendo possível diferença na pressäo do EIE entre os dois grupos ser conseqüente ao tônus da musculatura lisa do esfincter