The effect of ethanol intake on the development of hepatocellular carcinoma in HBsAg carriers

RESUMO

Para estudar o efeito da ingestäo do etanol sobre o desenvolvimento de carcinoma hepatocelular (CHC) em uma regiäo onde esse tumor ocorre em idade mais precoce do que no Sudeste Asiático, Japäo ou América do Norte, foram comparadas as idades, na época do diagnóstico, de 83 pacientes portadores de CHC com idades acima de 30 anos, nos quais a presença do AgHBs e o etilismo crônico foram investigados prospectivamente. Foram usados apenas pacientes do sexo masculino porque em Vitória, ES o CHC ocorre nas mulheres em idade significativamente menor do que nos homens. Foram usados apenas os pacientes com idade acima de 30 anos, porque o tumor ocorre com certa freqüência em pacientes jovens e mesmo em crianças, nos quais a ocorrência do etilismo é menos freqüente. Quarenta e seis pacientes com CHC AgHBs positivo e 36 com CHC AgHBs negativo foram separados em alcoolistas crônicos (ingestäo diária acima de 80 g por 10 anos ou mais) e näo alcoolistas. A ocorrência de cirrose hepática associada foi determinada em cada grupo. Para comparaçäo das médias de idade foram usados o teste de Student e o teste de Kruskall-Wallis para dois grupos. Os resultados mostraram que a média de idade dos pacientes com carcinoma hepatocelular AgHBs positivo, etilistas crônicos, foi significativamente menor do que a dos pacientes portadores de CHC AgHBs positivos näo alcoolistas (44,3 ñ 9,7 e 52,3 ñ 15,7 anos. P=0,011 e 0,028 para testes t de Student e Kruskall-Wallis, respectivamente). A média de idade dos pacientes portadores de CHC AgHBs negativos, alcoolistas ou näo alcoolistas, näo mostrou diferenças significativas (56,7 ñ 11,3 e 57,3 ñ 12,4 anos, respectivamente). A ocorrência de cirrose hepática associada foi maior no grupo AgHBs positivo, sem qualquer correlaçäo com o uso do etanol. Os resultados confirmam que a ingestäo crônica do etanol acelera o desenvolvimento do CHC em pacientes portadores do AsHBs, mesmo em regiäo onde o tumor ocorre em idade mais precoce e sugerem que esse efeito näo está ligado à aceleraçäo do aparecimento da cirrose hepática, como foi observado no Japäo