Clinical factors adversely affecting early outcome after brain infarction

RESUMO

Foram estudados 109 pacientes internados na fase aguda do infarto encefálico. Foi investigada a possível influência prognóstica de diversos aspectos da história epidemiológica e médica, apresentaçäo clínica, exame neurológico de admissäo e sequencial, exame clínico geral, exames radiológicos, laboratórios e eletrocardiograma, tratamento, topografia e mecanismo etiopatogênico da lesäo isquêmica sobre o risco de vida nos primeiros 30 dias de doença. Foram feitas análises estatísticas de univariância múltipla. Resultados: Os primeiros fatores prognósticos adversos encontrados foram coma 48-72 horas após a admissäo; infarto intra-hospitalar; sinal de Babinski ao exame inicial; graus menores de depressäo da consciência infarto por aterotrombose de grandes vasos ou por embolizaçäo; história de alteraçäo precoce da consciência; falência cardíaca à admissäo. Em pacientes lúcidos à internaçäo (53 casos), somente história de insuficiência cardíaca associou-se a aumento da mortalidade. Em 56 casos com alteraçäo da consciência, a presença do sinal de Babinski aumentou o risco de vida, mas o principal fator adverso foi a persistência do distúrbio de consciência após 48-72 horas. Conclusöes: A presença de depressäo da consciência, em especial o coma 2-3 dias após o início da doença, e história de insuficiência cardíaca aumentam grandemente o risco de vida na fase aguda do infarto cerebral. A utilizaçäo de um algoritmo prognóstico simples considerando estas variáveis toma mais objetiva a previsäo do risco de vida após o infarto