Neuropatologia da síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) / Neuropathology of acquired immunodeficience syndrome (AIDS)

RESUMO

O sistema nervoso é freqüentemente comprometido em pacientes com a síndrome de imunodeficiência adquirida. As lesöes observadas podem decorrer da açäo direta do vírus da imunodeficiência humana (HIV), de agentes oportunistas, do aparecimento de neoplasias e de eventuais fatores inespecíficos como alteraçöes alteraçöes circulatórias, metabólicas ou degenerativas. Dentre as alteraçöes diretamente relacionadas à açäo do HIV estäo a encefalite e a leucoencefalopatia do HIV, apoliodistrofia difusa e a mielopatia vacuolar. A patogenia destas lesöes ainda näo está plenamente elucidada, sendo que os macrófagos säo as principais células infectadas pelo HIV, parecendo que os efeitos citotóxicos sobre as células do sistema nervoso sejam indiretos, talves a partir de substâncias liberadas pelos macrófagos infectados. Dentre as infecçöes oportunistas, a mais freqüente é a toxoplasmose, seguida da criptococose e da infecçäo pelo citomegalovírus, com algumas diferenças nas séries dos vários países. Vários outros agentes já foram observados no sistema nervoso de pacientes com AIDS. Dentre as neoplasias, o linfoma primário de células B é o mais freqüentemente encontrado. É comum o achado de mais de uma infecçäo ou a associaçäo de infecçöes e neoplasia no sistema nervoso de pacientes com AIDS