Tendencias actuales en el manejo del trauma duodenal / Current trends in the management of duodenal trauma

RESUMEN

En un período de 5 años, 40 pacientes con traumatismo duodenal se estudiaron retrospectivamente con la finalidad de evaluar la experiencia y tendencias actuales en el manejo del trauma duodenal en el Hospital Domingo Luciani. De acuerdo al método de tratamiento utilizado y a la severidad de la lesión, a 2 pacientes (5 por ciento) se les practicó sólo drenaje; a 30 pacientes (75 por ciento) respiración primaria; se realizó exclusión pilórica en 5 pacientes (12,5 por ciento) y a 3 pacientes (7,5 por ciento) se les practicó pancreatoduodenectomía. Se evaluaron de acuerdo a criterios de severidad tales como tiempo de evolución de la herida, presencia de shock, contaminación, asociación de otras lesiones, método de descomprensión, drenaje, complicaciones y mortalidad. Algún grado de complicación se encontró en 17 pacientes (42,5 por ciento), siendo las principales sepsis 22,5 por ciento, absceso intraabdominal 20 por ciento y fístula duodenal 15 por ciento, atribuidas éstas a la asociación de lesiones agregadas. La mortalidad global fue 20 por ciento. A pesar de su difícil manejo, la mayoría de las lesiones duodenales pueden ser tratadas conservadoramente, como es la tendencia actual