Fracturas multifragmentarias de la cabeza humeral: resultados del tratamiento con substitución protésica tipo Neer II / Comminuted fractures of the humeral head.: results of treatmen by substitution with Neer-II prosthesis

RESUMEN

De marzo de 1987 a julio de 1993 se realizaron en 27 pacientes substitución protésica Tipo Neer II, por fractura multifragmentada de la cabeza humeral, en el Servicio de Extremidad torácica de H.T.O.L.V. del IMSS de los cuales sólo se pudo hacer la revisión de 16, cuyo promedio de edad fue de 61 años, con un rango de edad de 44 a 73 años, 10 correspondieron al sexo masculino y seis al femenino. Todas las fracturas fueron clasificadas de acuerdo a la Fundación A O, cuatro correspondieron a B2, cuatro a B3 y las otras ocho al tipo de C3. Todos los pacientes se sometieron al mismo plan de estudios, siendo un requisito indispensable que tuviera un riesgo anestésico quirúrgico máximo de III, antes de la aplicación protésica. La evaluación de los resultados se realizó de acuerdo a tabla establecida, tomando en cuenta dolor, arcos de movimiento, retorno a sus actividades diarias. La recuperación de los arcos de movimiento en cuanto a la abducción fue en promedio de 60-120 grados, para la rotación externa fue de 20 a 30 grados, la rotación medial fue de 30 grados como promedio. Un paciente manifestó persistencia del dolor, la fuerza muscular se recuperó en 4+ en el 65 por ciento de los pacientes, dos pacientes requirieron de cambio de actividad laboral y el 87 por ciento coincidieron en obtener resultados satisfactorios. De tal manera que se tuvieron ocho casos excelentes, cinco buenos, dos regulares y un resultado malo, que se tuvo que someter a artroplastia total por persistencia de dolor