Anastomosis mecánicas colo-rectales bajas y colo-anales: criterios para indicar su desfuncionalización / Colorectal low and coloanal stapled anastomosis: factores for defunctioning stoma indication

RESUMEN

El objetivo de este trabajo fue determinar cuales son los factores que presuponen un mayor riesgo de dehiscencias en anastomosis mecánicas realizadas a 8 o menos centímetros del margen anal. Se analizaron 275 pacientes (143 no desfuncionalizados y 132 desfuncionalizados) sometidos a una resección anterior baja en condiciones electivas por neoplasias del recto. El factor con mayor valor predictivo de dehiscencias fue la existencia de dificultades técnicas (DT) durante la confección de la anastomosis. El índice de dehiscencias fue 35,1 por ciento (13/37) cuando hubo DT y 6,7 por ciento (16/238) en ausencia de DT, (p<0,001). Al limitar el análisis a los casos sin DT y sin desfuncionalizar, el factor que más gravitó en el desarrollo de dehiscencias fue la distancia de la anastomosis al margen anal 4 cm 17,4 por ciento de dehiscencias (4/23), 5 y 6 cm 6,6 por ciento (3/45) y > 6 cm 1,7 por ciento (1/60), (p<0,03)