Pancreatitis aguda: lesiones secundariamente infectadas / Acute pancreatitis: infected pancreatic lesions

RESUMEN

En 246 pancreatitis agudas hemos registrado 27 complicaciones sépticas pancreáticas. Fueron clasificadas en 3 grupos I- necrosis pancreáticas supuradas, 9 casos; II-necrosis y abscesos de páncreas, 12 casos y III-seudoquistes infectados, 6 casos. En la etapa inicial de la enfermedad -preoperatoria- la ascitis enzimática no se correlacionó con una mayor mortalidad (para X2p=0,3), pero se comprobó un incremento de la misma en relación al número de fallas orgánicas. En el postoperatorio inmediato la desaparición de las fallas orgánicas constituyó un signo de buen pronóstico. Los pacientes operados precozmente, generalmente por error diagnóstico, presentaron una mayor mortalidad que los operados tardíamente (para X2p<0,001). La mortalidad fue del 22,2 por ciento, 33,3 por ciento y 16,6 por ciento para cada grupo respectivamente. Los cultivos de las necrosis y colecciones infectadas evidenciaron un predominio de enterobacterias que orientan a una traslocación bacteriana intestinal. Hemos observado una persistencia del estado séptico en el postoperatorio de los pacientes que curaron, a pesar de no existir evidencias de enfermedad pancreática en la tomografía computada