Tratamento cirúrgico da fístula carótido-cavernosa / Surgical treatment of carotid-cavernous fistula

RESUMO

Säo apresentadas as evoluçöes clínicas de 6 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico para oclusäo de fístula carótido-cavernosa. Quatro pacientes foram submetidos à abordagem direta do seio cavernoso para clipagem da fístula, o que foi conseguido em apenas 1; os outros 3 foram submetidos a um "trapping" extradural da artéria carótida interna, com clipagem proximal e distal ao seio cavernoso, preservando-se a artéria oftálmica. Os 2 pacientes restantes foram submetidos diretamente ao "trapping" extradural da carótida interna. Todos os pacientes apresentaram regressäo parcial ou total do exoftalmo, da hiperemia conjuntival e do sôpro, 5 deles apresentaram melhora da motricidade ocular extrínsica e 4 permaneceram com a visäo inalterada e 1 melhorou. Uma paciente submetida à abordagem do seio cavernoso teve piora da visäo e da motricidade ocular. Três pacientes apresentaram piora transitória pós-operatória do exoftalmo. Concluiu-se que a clipagem da fistula carótido-cavernosa da abordagem direta do seio cavernoso é viável em casos especiais e que o "trapping" extradural da carótida é efetivo no tratamento desta patologia, apesar das complicaçöes transitórias observadas