Complicaciones del abordaje transfenoidal en el tratamiento de los procesos expansivos selares / Complications of transsphenoidal surgery in the treatment of sellar expansive processes

RESUMEN

Se revisaron las historias clínicas de 174 pacientes, en los cuales se realizaron en total 186 intervenciones por vía trasfenoidal por un proceso expansivo de la región selar para determinar la frecuencia y las causas de las complicaciones quirúrgicas observadas en estos pacientes. La cifra de letalidad fue del 2,1 por ciento. En el 1,6 por ciento esto se debió a una lesión vascular intraoperatoria, mientras que una paciente falleció 4 años después de su intervención a consecuencia de un abceso cerebral. La tasa de complicaciones en el período postoparatorio inmediato fue del 14,7 por ciento (n=28), correspondiendo respectivamente, un 3,2 por ciento (n=6) a una lesión de los nervios motores oculares, a una hemorragia arterial, a una perforación del tabique nasal o defectos importantes de la mucosa y a una meningitis bacteriana o fístila nasal de LCR persistente. En tres pacientes (1,6 por ciento) se observó una diabetes insípida persistente que requirió una sustitución permanente con vasopresina. Finalmente, en el 1,1 por ciento (n=2) se observó una disminución importante de la capacidad visual. En un porcentaje semejante se observaron lesiones isquémicas, una de las cuales mostró durante la evolución postoperatoria una regresión satisfactoria de su déficit neurológico. Defectos persistentes se observaron en un total de 7 casos o sea el 3,7 por ciento (una lesión permanente del nervio motor ocular común, dos casos con disminución de la agudeza visual, un déficit neurológico isquémico y tres pacientes que requirieron un tratamiento de sustitución permanente por una diabetes insípida