Neumonia nosocomial en pacientes en ventilación mecánica / Nosocomial pneumonia in patients in mechanical ventilation

RESUMEN

Durante un período de 4 meses entre Septiembre de 1992 y Enero de 1993 se estudiaron prospectivamente a 21 pacientes que requirieron para su manejo intubación endotraqueal y conección a ventilación mecánica, sin infección respiratoria previa al ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos. Se realizó seguimiento con cultivo cuantitativo de aspirado endotraqueal diariamente y en el momento de sospecha de infección pulmonar se aplicaron los scores clínicos de Johanson (1) y Pugin (10), para diagnósticar neumonía nosocomial, la que se presento en promedio a los 8 días postingreso a la unidad. A todos los que presentaron neumonía y que su condición crítica lo permitió, se efectuó broncofibroscopía con lavado broncoalveolar. Los agentes etiológicos encontrados fueron acinetobacter baumanii en un 62,5 por ciento, seguidos por pseudomona aeruginosa en un 37, 5 por ciento. Hubo coincidencia en los microorganismos aislados en el aspirado endotraqueal y en el lavado broncoalveolar, con un recuento de colonias en el cultivo cuantitativo de 10(5). De los scores utilizados el que demostró mayor especificidad, fue el propuesto por Pugin (10), con una puntuación mayor o igual a 8 puntos. Los criterios clínicos de Johanson (1) carecen de especificidad. En este trabajo se observó que el método de aspirado endotraqueal bien efectuado, con puntos de corte mayor o igual a 10(5) es confiable y seguro