Evaluación del seguimiento de pacientes asmáticos corticodependientes en una unidad de asma / Evaluation of the chase of corti-dependant asthmatic patients in a asthma unit

RESUMEN

Objetivo: evaluación retrospectiva de los pacientes asmáticos corticodependientes atendidos en la Unidad de Asma del Hospital Nacional A. Posadas, entre 1989 y 1993. Material y métodos: se seleccionaron los pacientes que venían medicados con corticoides sistémicos permanentes en la consulta inicial, los que posteriormente fueron seguidos durante 1 año o más. Se analizaron el número de consultas de emergencia, internaciones en sala, en UTI, dosis de corticoides, y valores espirométricos, comparando el año anterior a la primera consulta con los mismos datos del último año de seguimiento. Se determinó un índice de gravedad asignando arbitrariamente a cada consulta a Emergencia 2 puntos; a internación en sala 10 puntos e internación en UTI 20 puntos, y se efctuó la misma comparación. Se evaluaron los efectos secundarios por corticoides. Resultados: los pacientes fueron divididos, según su evolución, en grupo A, buena, y B, mala. A su vez, el grupo A se subdividió en 1, por incorrecta indicación de corticoides y 2, evolución favorable por el tratamiento. El grupo B se subdividió en 3, abandono del tratamiento por motivos económicos y 4, mala evolución a pesar del tratamiento. De los 15 pacientes, 7 (46,66 ciento por ciento) presentaron efectos secundarios atribuidos a los esteroides; los más frecuentes fueron gastritis y aspecto cushingoide. Conclusiones: más de la mitad de los pacientes evolucionó favorablemente, con disminución de su índice de gravedad de 91.75 a 4.25 y de su dosis de corticoides de 15.34 a 9.81. Los pacientes que evolucionaron mal a pesar de cumplir con el tratamiento, no disminuyeron su índice de gravedad y aumentaron su necesidad de corticoides de 9 a 16.25. Es interesante, dada la zona en la que se encuentra nuestro hospital, la existencia de un grupo que abandonó el tratamiento por problemas económicos y lo retomó después. A pesar de esto, su índice de gravedad disminuyó igualmente, de 56.5 a 22.5, aunque en menor medida su necesidad de corticoides, de 12.50 a 8.13. En definitiva, es importante que un adecuado tratamiento, que incluye educación, evaluación de alérgenos específicos, evaluaciones funcionales espirométricas periódicas y un racional uso de la medicación, permite una sustancial mejora en el control de la mayoría de estos pacientes de alto riesgo