Corticoesteroides e higado. Metabolismo e indicaciones en padecimientos hepaticos. / Corticosteroids and the liver. Metabolism and indications in hepatic diseases

RESUMEN

Los corticoesteroides son medicamentos de muy frecuente prescripcion clinica, entre los corticoesteroides, prednisona y prednisolona son los mas frecuentemente usados en el tratamiento de enfermedades hepaticas. Las concentraciones sericas, asi como la equivalencia farmacologica de prednisona y prednisolona se han estudiado recientemente gracias al empleo del radioinmunoensayo, que permite detectar cantidades muy pequenas de esteroides en sangre.Prednisona se absorbe rapidamente y se convierte en el higado a prednisolona que es su 11 Beta derivado, biologicamente activo. Las concentraciones sericas de prednisolona, despues de administrar prednisona por via oral o por via intravenosa son muy semejantes, tanto en sujetos sanos como en pacientes con hepatitis cronica activa. Cuando se ingiere prednisona simultaneamente con alimento, se observa un retraso en la aparicion de prednisolona, pero no se modifica el resto de parametros farmacodinamicos. La administracion de antiacidos reduce hasta en un 45% los niveles de prednisolona despues de la ingestion de prednisona. En pacientes con hepatitis viral aguda, hepatitis cronica persistente, hepatitis alcoholica o cirrosis biliar primaria, no se ha demostrado que los corticoides produzcan un efecto benefico. En pacientes con hepatitis cronica activa los corticoesteroides inducen respuesta terapeutica hasta en el 70-80% de los casos