Supressäo hipofisária com altas doses do agonista do hormônio liberador de gonatrofinas / Pituitary suppresion with high dosage of gonadotropin releasing hormone agonist

RESUMO

Neste trabalho, quatro mulheres voluntárias, ovulatórias foram submetidas a administraçäo diária do agonista do hormônio liberador de gonadotrofinas (aGnRH). O aGnRH (Buserelin) foi administrado intranasal na dose de 900 ug/dia durante 12 dias dividio em 3 doses de 300 ug, iniciando-se as 8:00hs. Amostras sanguíneas foram colhidas diariamente, imediatamente antes da primeria dose do Buserelin (8:00hs), sendo que nos dias 1, 4, 8 e 12 foram colhidos 3 amostras adicionais 60, 120 e 180 minutos após a primeira amostra. Avaliaram-se os níveis plasmáticos do hormônio luteinizante (LH), hormônio folículo estimulante (FSH e estradiol (E2). A administraçäo do aGnRH resultou inicialmente numa grande liberaçäo do LH (média de 60 mUI/ml) e do FSH (média de 20 mUI/ml) no 2§ dia, com queda progressiva a partir do 3§ dia, com estabilizaçäo a partir do 7§ dia, em valores em torno de 10 mUI/ml para ambos hormônios. A desensibilizaçäo hipofisária já foi observada a partir do quarto dia do ciclo, visto que houve um aumento do LH, após a administraçäo do aGnRH, nas amostras colhidas aos 180 minutos de apenas 79,3 por cento no quarto dia, contra 1.642 por cento nas amostras do primeiro dia. Para o FSH o incremento do 1§ dia foi de 162 por cento contra 25 por cento do 4§ dia. Os níveis de E2 apresentaram queda de seus valores a partir do 7§ dia, sendo que mostraram-se abaixo de 60pg/ml no 12§ dia, apesar dos níveis de LH e FSH se situarem em torno de 10mUI/ml. Os resultados sugerem que embora mantenha níveis razoáveis circulantes de LH e FSH mesmo no 12§ dia, a partir do 4§ dia, a hipófise já seria refratária ao GnRH endógeno e que os níveis plasmáticos de LH e FSH näo deveriam ser considerados como parâmetros para avaliaçäo do tempo necessário para a supressäo hipofisária quando do uso do aGnRH