Estudo imuno-histoquímico do colágeno IV da membrana basal no carcinoma do colo uterino / Collagen IV of basement membrane in carcinoma of uterine colon immunohistochemical study

RESUMO

A integridade da membrana basal (MB) está comprometida no processo de evoluçäo de uma lesäo benigna ou potencialmente maligna para uma lesäo maligna, onde ela pode sofrer graus variados de descontinuidade como condiçäo necessária ao processo de invasäo. A imunocoloraçäo para colágeno IV, componente encontrado exclusivamente na MB, tem sido utilizada para avaliar os padröes de apresentaçäo da mesma em neoplasias e lesöes benignas de vários órgäos. Com o objetivo de avaliar o padräo de continuidade da MB em Carcinomas "in situ" (CIS), microinvasivos (CMI) e epidermóides francamente invasores (CEI) do colo uterino, bem como o de verificar o possível auxílio de tal expressäo no diagnóstico de invasäo inicial do estroma (CMI), realizou-se aqui um estudo retrospectivo em casos diagnosticados no Departamento de Anatomia Patológica da UNICAMP entre 1988 a 1993. Os casos selecionados, previamente fixados e incluídos em parafina, foram revistos (hematoxilina-eosina) e posteriormente submetidos a estudo imuno-histoquímico pelo método da avidina-biotina-peroxidase com anticorpo monoclonal produzido em camundongo anticolágenmo IV (Dakopatts). Os cortes histológicos foram previamente submetidos à digestäo por pepsina durante 2 horas a 37oC. Ao final da seleçäo foram avaliados 20 casos de CIS, 15 de CMI e 24 de CEI. Os casos de CEI mostraram evidente descontinuidade, em grau pequeno ou grande da MB (23/24 asos), mostrando apenas um caso com MB contínua e íntegra. Embora näo houvesse significância estatística no padräo de continuidade da MB entre casos de CIS e CMI, houve nítida tendência destes a apresentarem pequenas interrupçöes (7 de 15 casos de CMI contra apenas 3 de 20 casos de CIS). O infiltrado inflamatório, variável também analisada, näo deveria ser responsabilizado pelas áreas de descontinuidade da MB, uma vez que näo houve correlaçäo estatística entre elas. Em 15 dos 59 casos estudados houve algum grau de discordância, quer à revisäo da morfologia ou após avaliaçäo da imunocoloraçäo. Estes casos foram submetidos a um segundo revisor, sendo que em 8 casos a imunocoloraçäo foi importante na decisäo diagnóstica. Em outros cinco, porém, a imunocoloraçäo mostrou-se falha, pois o processo patológico analisado havia sido desbastado do bloco de parafina. Os resultados do presente trabalho sobre o padräo de continuidade da MB säo compatíveis com os dados da literatura. Concluiu-se que a imunocoloraçäo para colágeno IV pode ajudar o diagnóstico de invasäo inicial do estroma (CMI), contudo, a avaliaçäo deve ser criteriosa e feita em conjunto com os dados de morfologia clássica