La laringectomía dlótica total: experiencia personal / The glottic total laryngotomy: personal experience

RESUMEN

Se presenta la experiencia de 22 años de un nuevo procedimiento de laringectomía funcional que se comenzó en el Instituto Oncológico "Luis Razetti" de Caracas en agosto de 1971. Se exirpa toda la glotis para eliminar los carcinomas TI glóticos dividiendo el cartílago tiroides transversalmente dos veces en planos paralelos: un plano superior a nivel de los ventrículos de Morgagni y otro inferior a nivel de la sub-glotis. Se preservan cuidadosamente los cartílagos aritenoides, sus apófisis vocales y las articulaciones cricoaritenoideas al desinsertar los músculos tiro-aritenoideos de las estructuras aritenoideas. Se realiza luego el avance de las inserciones pósterolaterales externas de las falsas cuerdas a las apófisis vocales de los cartílagos aritenoides que han sido preservados. Se operaron 51 pacientes entre 31 y 82 años, 46 varones y 5 hembras desde 1971-1993. El 29,4 por ciento de los pacientes recibieron radioterapia adyuvante a pesar de que todos los márgenes en tejido sano pre-operatorio fueron negativos para tumor. La mayor incidencia por edad fue entre 50 y 70 años. En todos los pacientes se obtuvo una voz satisfactoria y una función respiratoria y deglutoria normal excepto en uno en quien se extirpó además un aritenoide y presentó una reacción exagerada a la radioterapia adyuvante de 5400 cGy. La sobrevida actuarial de 5 años es del 97,8 por ciento