IgA secretoria na urina de criancas portadoras de infeccao do trato urinario (ITU) e diferentes estados nutricionais: seguimento de 12 meses

RESUMO

Com o objetivo de estudar as variacoes da IgA secretoria (IgAs) durante o curso evolutivo da infeccao do trato urinario (ITU), determinaram-se (empregando-se ELISA) a concentracao da IgAs (mg/1) e o seu indice de excrecoes (mg IgAs/g creatinina) na urina de 60 criancas (36 meninos e 24 meninas), de 3 meses a 5 anos de idade. Em todos foi diagnosticada esta infeccao atraves do metodo por dip-slide (Urotube - Roche). Os microrganismos foram isolados e identificados por testes bioquimicos, sendo aE.coli responsavel por 60 por cento das infeccoes, seguida do Proteus mirabilis (27 por cento ), Klebsiella pneumoniae (12 por cento ) e pseudonomas aeruginosa (2 por cento ). Foram estudados quatro grupos de criancas de acordo com o estado nutricional, avaliados pelos percentis do peso e estatura em relacao ao sexoe idade euforicas (E), com estatura baixa e peso normal (EB), desnutridas moderadas (DM) e graves (DG). As medianas da concentracao e do indice de excrecao da IgAs em cada grupo foram respectivamente 1.50 e 2.50 (E), 1.10 e 2.89 (EB), 1.20 e 3.25 (DM) e 1.15 e 3.96 (DG). Nao houve diferenca significante quanto aos parametros da IgAs entre os estados nutricionais. Apos a cura, ocorreu significante reducao da IgAs urinaria, o que nao aconteceu com aquelas criancas que permaneceram com a infeccao ou eram recidivistas. Os presentes resultados sugerem que criancas desnutridas sao capases de desenvolver resposta imune local com aumentoda IgAs durante a ITU. E ainda, apos a cura, apresentam reducao significante da IgAs, enquanto aquelas que novamente se infeccionam ou manten a bacteriuria ou a IgAs permanece elevada. No entanto, sao necessarios estudos prospectivos, a longo prazo, identificando os anticorpos locais especificos contra os antigenos do microrganismo infectante, com vistas a avaliar a intensidade e a especificidade da resposta imune local .