Duplo bloqueio espinhal (raqui e peridural) através de punçäo única / Combined spinal and epidural anesthesia through one single puncture

RESUMO

Descreveu-se a experiência dos autores com uma técnica de analgesia raquidiana e peridural simultânea através do mesmo espaço intervertebral, para diferentes procedimentos cirúrgicos, que foi aplicada a 85 pacientes no Hospital Israelita Albert Einstein, em Säo Paulo, entre outubro de 1992 e dezembro de 1993. O equipamento utilizado (MediZiv) incluia uma agulha de epidural do tipo Tuoby 17G (176 x 80 mm) especialmente projetada, com um pequeno orifício em sua curvatura final (back eye), e uma agulha de raquianestesia do tipo Quincke 29G, que era inserida através da agulha Tuoby depois que esta atingia o espaço epidural. Quando é inserida através de agulha Tuoby 17G, a agulha 29G ultrapassa em até 0,75 cm o seu orifício distal, o que é mais que suficiente para atingir a dura e penetrar no espaço epidural. Esta técnica combinada é vantajosa porque permite o emprego de analgesia espinhal (sem qualquer risco de complicaçöes tóxicas, pois somente pequenas quantidades de anestésico local säo utilizadas) concomitantemente à analgesia epidural, controlando-se a dor pós-operatória com anestésicos locais ou opiáceos. Näo foi observada nesta série qualquer ocorrência de cefaléia, lombalgia ou sequelas neurológicas