Hemorragia subaracnoidea: análisis de 52 casos en un Hospital General y revisión de la literatura

RESUMEN

La hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas intracraneales, representa una patología frecuente en nuestro medio, predominando en individuos previamente sanos y en la edad productiva de la vida. Se analizaron retrospectivamente 52 historias clínicas de pacientes con HSA que ingresaron al HUAL entre 1978-88, con los siguientes resultados: predominio en el sexo femenino y mayores de 61 años, siendo los signos meníngeos y la cefalea los datos clínicos más resaltantes. Al ingreso la evaluación de la escala de Boterell permitió clasificar más pacientes en el grado II. La HTA fue la enfermedad más frecuentemente asociada. Las alteraciones del LCR son las descritas tradicionalemente. La TAC de cráneo fue normal en el 34 por ciento de los casos realizados. La ubicación de los aneurismas a través de la arteriografía fue más frecuente en la interna. el tratamiento utilizado fue: antiedema, hipotensores, protección gastroduodenal, anticonvulsivantes, calcioantagonistas. Sólo en el 5,8 por ciento de los casos hubo resolución quirúrgica. la mortalidad fue del 19,2 por ciento. En los años estudiados existió una alta mortalidad en nuestro medio inherente a la falta de recursos diagnósticos y bajo índice quirúrgico, lo cual en la actualidad ha cambiado. Aún no existen agentes farmacológicos que garanticen la prevención efectiva del vasoespasmo y/o resangramiento. La expansión del volumen vascular sigue siendo el único tratamiento efectivo en la isquemia secundaria al casiespasmo ayudado por los calcioantagonistas, pero involucra el riesgo de resangramiento. Por lo tanto sigue siendo la solución quirúrgica precoz y la poeterior expansión vascular los pilares fundamentales para reducir la morbimortalidad por esta patología