Lupus eritematoso sistemico e gestacao / Sistemic lupus erythemathosus and pregnancy

RESUMO

O lupus eritematoso sistemico (LES) e uma doenca auto-imune que afeta mulheres durante a idade reprodutora. Os autores discutem os efeitos da gestacao no lupus, sendo que as condicoes ideais para a paciente lupica engravidar seriam dois anos do diagnostico da doenca, no minimo apos 6 meses de remissao da doenca e nivel de creatinina serica previa a gestacao < 1,6mg/dl. Fatores de mau prognostico durante a gestacao seriam atividade da doenca na concepcao e diagnostico de lupus durante a gestacao. As complicacoes do LES na gestacao a caracterizam como gestacao de altissimo risco perdas fetais de 29 por cento, prematuridade de 15 a 20 por cento e crescimento intra-uterino retardado de 30 por cento dos casos. A presenca da sindrome antifosfolipide e de grande risco para a gestacao, elevando as perdas fetais ate 90 por cento. O tratamento mais efetivo para esta complicacao ainda nao esta estabelecido. A sindrome de lupus neonatal esta associada com a presenca do anticorpo anti-RO/anti-La e caracteriza-se por um quadro cutaneo transitorio sem sequelas e pela presenca de BAV congenito que e definitivo, porem infrequente (1,5 por cento). Os autores sugerem ainda uma conduta pratica para o seguimento pre-natal, que deve ser precoce e permitir um amplo esclarecimento dos riscos para a paciente.