Propuesta para un manejo diagnóstico práctico de la etiología de la diarrea aguda infantil / Practical diagnostic approach in childhood acute diarrhea

RESUMEN

La enfermedad diarreica aguda es sumamente común en nuestro país y su tratamiento incluye la reposición de agua y sales, el manejo dietético precoz y en algunos pocos casos el uso de antimicrobianos. Igualmente las diarreas acuosas son mucho más frecuentes que la disenteriformes. El ideal en el manejo de una diarrea infecciosa es identicar a la etiología, sin embargo, es importante remarcar que en la mayoría de los estudios realizados en nuestro medio, dos son los tipos de gérmenes más frecuentemente identificados el Rotavirus y la E. coli. Normalmente y debido a su alto costo no se busca rutinariamente en el laboratorio a estos patógenos; la mayoría de resultados reportan Salmonella, Shigella o negativo; los resultados de estos cultivos los recibimos después de varios días y no necesariamente son útiles en el manejo oportuno de la enfermedad, amén de que no habrán buscado a los patógenos más frecuentes. Las propuestas básicamente consiste en realizar tres exámenes de laboratorio en heces (1) Recuento de leucocitos en el moco fecal; (2) Búsqueda de sangre oculta e (3) Investigación de sustancias reductoras. La correcta interpretación de estas tres pruebas nos permitirá sospechar en el probable patógeno que está afectando a nuestro paciente, ya que el comportamiento de cada uno de ellos se traducirá por un determinado patrón que estos exámenes simples pueden identificar. Por un tanto, nosotros en este artículo proponemos un método sencillo, barato y de muchisima utilidad práctica, que evidentemente no es infalible, pero que en los muchos años que lo venimos utilizando ha representado un tremendo apoyo para un mejor diagnóstico y terapia de nuestros pacientes