Afecciones quirúrgicas de la vesícula biliar en niños / Gallblader diseases in childhooder

RESUMEN

Se analizan las complicaciones luego del tratamiento quirúrgico con la operación de Soave, en 83 pacientes con Enfermedad de Hischsprung,sobre un total de 105, asistidos desde junio de 1988 hata abril de 1994.El seguimiento postoperatorio fue realizado por un equipo multidisciplinario según un protocolo que tuvo en cuenta el estado clínico, el desarrollo pondoestatural,la evaluación de la cantidad y características de las disposiciones, el tacto rectal para control del calibre del descanso, el coprocultivo en los pacientes con enterocolitis , la revisión histológica de las piezas quirúrgicas y el colon por enema en el postoperatorio alejado.La enterocolitis postoperatoria se presentó en 19 pacientes (23 por ciento ) en 5 atribuíble a estenosis de la anatomosis que mejoraron al desaparecer la causa y en 14 con calibre normal. Se investigaron exhaustivamente sin encontrar la etiología y se los medicó con antibióticos en forma prolongada,con remisión de los síntomas. El 18 por ciento tuvo episodios esporádicos de constipación sin lesión orgánica evidente.La necrosis del muñón rectal con o sin autoamputación se vió en 5 pacientes.Hubo 14 niños con estenosis del descenso, 4 de ellos se resolvieron quirúrgicamente, las restantes cedieron con dilataciones.en dos pacientes , uno por perforación rectal y otro con aganglionosis residual,se realizó una nueva de descenso, con técnica de Duhamel.Se registroó una fístula enterocolónica cuya resolución fué quirúrgica.cuatro pacientes tuvieron oclusión por bridas.Fallecieron 2 pacientes en el postoperatorio alejadouno con aganglionosis total por sepsis a partir de la alimentación parenteral y otro por un cuadro oclusivo, en otro centro hospitalario