Miocardioplastia com musculo grande dorsal para tratamento de miocardiopatia dilatada / Cardiomyoplasty with lastissimus dorsi muscle for the treatment of dilated cardiomyopathy

RESUMO

A cardiomioplastia e o procedimento cirurgico em que um musculo e implantado sobre o coracao e estimulado de modo sincronico para auxiliar a funcao contratil cardiaca. Em um paciente de 52 anos com miocardiopatia dilatada e hipertensao pulmonar (que contra-indicava transplante cardiaco) a cirurgia foi realizada pela dissecacao e mobilizacao do musculo grande dorsal, implante de eletrodos musculares, envolvimento do coracao com o musculo, implante de eletrodo cardiaco e conexao de eletrodos a um mioestimulador apropriado (Biotronik Mios). Atraves de estimulos sincronicos de intensidade progressiva, iniciados 2 semanas apos a cirurgia, foi possivel treinar o musculo grande dorsal e obter melhora clinica do paciente. Um processo infeccioso severo determinou remocao do sistema ao final do quarto mes de pos-operatorio (precedida de toracotomia para tratamento de mediastinite). Com a cura da infeccao, no sexto mes, o sistema de estimulacao foi reimplantado (eletrodos musculares, cardiaco e mioestimulador) e novo periodo de treinamento muscular iniciado. Presentemente, no terceiro mes apos o reimplante, foi obtida evidencia ecocardiografica de melhora da funcao ventricular esquerda e o paciente refere importante reducao dos sintomas de insuficiencia cardiaca