Fase crônica da doença de Chagas: aspectos clínicos e evolutivos / Chronic Chagas' Disease. Clinical and Evolutive Aspects

RESUMO

Objetivo - Avaliar aspectos clínicos e evolutivos de pacientes chagásicos crônicos. Métodos - Estudaram-se retrospectivamente, 300 pacientes chagásicos crônicos, sendo 180 femininos, com idades variando de 19 a 81 (55,6 ñ 13,1) anos. Dividiram-se os pacientes em portadores das formas indeterminada, cardíaca dilatada, cardíaca arritmogênica, cardíaca mista, digestiva isolada e digestiva associada e cardiopatia. As variáveis analisadas foram prevalência de cada forma, sintomas, padräo eletrocardiográfico e evoluçäo clínica. Resultados - Ao Início do estudo, 73 (24,3 por cento) pacientes encontravam-se na forma indeterminada, 106 (35,3 por cento) na cardíaca arritmogênica, 95 na mista, 7 na dilatada, 16 na digestiva assciada a cardiopatia e 3 na digestiva pura. Os sintomas predominantes foram dispnéia aos esforços (57 por cento), palpitaçäo (41,33 por cento e precordialgia (33 por cento); 19 (6,3 por cento) eram assintomáticos. O padräo eletrocardiográfico predominante foi a associaçäo de bloqueo de ramo direito (BRD). Bloqueio divisional ântero-superior esquerdo (BDASE) esteve presente em 30 por cento dos casos. No tempo médio de 7,8 ñ 6,1 anos, a evoluçäo foi boa em 20 (6,6 por cento) pacientes, estável e, 214 (71,3 por cento e má em 66(23 por cento). Ao final, 9 (12,3 por cento) evoluiram da forma indeterminada para a cardíaca e 19 (17,92 por cento) da forma cardíaca arritmogênica para a mista. Perdeu-se o seguimento de 79 (26,3 por cento) pacientes, muitos dos quais, possíveis óbitos. Conclusäo - No prazo médio de 7,8 anos, 12,3 por cento dos pacientes da forma indeterminada evoluíram para a cardíaca ou digestiva; a associaçäo de BRD + BDASE foi o achado eletrocardiográfico mais freqüente; a evoluçäo clínica estável ou boa na maioria dos pacientes