Estudo morfológico e imuno-histológico dos linfonodos que drenam área de melanoma cutâneo humano: I) Padröes de reatividade linfonodal II) Análise morfométrica e imunocitoquímica do paracórtex, com ênfase nas células dendríticas interdigitadas / Morphological and imuno-histological study of lymph nodes drained from patients with cutaneous melanoma: I) Lymph nodal pattern of reactivity II) Immunocytochemical analysis of the paracortex with emphasys in the dendritic cells

RESUMO

Linfonodos obtidos de espécimes de linfadenectomia de pacientes portadores de melanoma cutâneo foram analisados em seu padräo reacional, sob duas formas distintas de abordagem. Na primeira, através da utilizaçäo de métodos convencionais de estudo histológico e avaliaçäo subjetiva do seu grau de reatividade, aliados a análise estatística, buscou-se principalmente investigar o efeito da proximidade dos linfonodos em relaçäo ao sítio do tumor primário na intensidade da resposta das áreas T e B-dependentes, além da presença de histiocitose sinusal. Além disso, foi pesquisada a possível influência da presença de metástases e de aspectos relacionados à área de excisäo cirúrgica do tumor primário, como a existência de tumor residual, de alteraçöes decorrentes de cicatrizaçäo cutânea anormal e de parâmetros clínicos e patológicos que influem no prognóstico do melanoma humano. A caracterizaçäo da posiçäo dos linfonodos em relaçäo ao tumor primário foi feita através de técnica de injeçäo de corante azul que permite a identificaçäo do linfonodo "sentinela" ou proximal. O grau de reatividade foi estimado através de avaliaçäo subjetiva, convertida numericamente para fins estatísticos. Observou-se basicamente que graus diferentes de reatividade, inicialmente notados entre os linfonodos proximais e os demais linfonodos ao longo da corrente linfática, podem estar relacionados ao local anatômico da cadeia linfonodal, como mostrado pela baixa reatividade paracortical dos linfonodos inguinais e pela reaçäo folicular mais intensa nos linfonodos cervicais. Dos aspectos ligados à área do tumor primário, apenas a presença de ulceraçäo e de sinais de regressäo no melanoma mostraram correlaçäo com a intensidade da reaçäo paracortical. Na segunda abordagem, foram investigadas as populaçöes celulares dos linfonodos, em especial as células dendríticas do paracórtex, como indicadoras do seu estado reacional e realizadas medidas objetivas do grau de expansäo paracortical, através do emprego de métodos imunocitoquímicos e de análise computadorizada de imagens. Os resultados mais importantes se relacionam ao encontro de sinais de modulaçäo morfológica e imunofenotípica pelas células dendríticas paracorticais, caracterizada basicamente pelo aparecimento e grau de complexidade dos dendritos, pela expressäo diferenciada de dois antígenos, a proteína S-100 e o antígeno HLA-DR, e pela distribuiçäo das células no nódulo paracortical. A caracterizaçäo destes aspectos pode representar a demonstraçäo in situ do estado funcional destas células no nódulo paracortical reativo, bem como no paracórtex convencionalmente considerado näo-reativo...